Załącznik nr 1 do SIWZ

.................................................................

..................................................................
       (nazwa i adres Wykonawcy)

...............................................................................
                                                                (miejscowość i data)

FORMULARZ OFERTY

W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na „Świadczenie dostaw ....................................................................................................................................................
Zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia dla tego postępowania składamy niniejszą ofertę.

1.Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę całkowitą:

Nr
pakietu

Zawartość pakietu	
Wartość
netto	
Vat %	
Wartość brutto	
Słownie	
1.	Asortyment różny
					
2.	Rękawice
					
3	Dreny					
4	Higiena pacjenta, higiena jamy ustnej					
5	Podkłady absorpcyjne					
	
RAZEM

2. Oferuję wykonanie niniejszego zamówienia w terminie............................

3. Oświadczam, że cena brutto podana w pkt 1 niniejszego formularza zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.

4. Oświadczam, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych  warunków ( w tym z wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte.

5. W przypadku udzielenia zamówienia zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz na warunkach określonych we wzorze umowy stanowiącym załącznik nr 4 do niniejszej SIWZ.

6. Oświadczam, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego.

7. Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą przez okres.......... dni od upływu terminu składania ofert.

8. Oferta wraz z załącznikami została złożona na............... stronach.

9. Niniejszym informuję, że informacje składające się na ofertę zawarte na stronach......... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione.

10. Do oferty załączamy następujące dokumenty:

1) ......................................................................................................................................

2) ......................................................................................................................................

3) ......................................................................................................................................

4) ......................................................................................................................................

.............................................................. 
                                                                                (podpis osoby uprawnionej do
                                                                               reprezentacji Wykonawcy)